Dr. Corina

Posts Tagged ‘dermato’

Mituri (I)

In Afectiuni dermatologice, Dermatocosmetice, Intrebari frecvente adresate dermatologului, Mituri/Erori on February 27, 2009 at 4:13 AM

1. O alunita care este operata pentru a fi scoasa (excizata) se va canceriza

Corect: Dimpotriva, excizia protejeaza impotriva cancerului, prin indepartarea unei tumori de piele (alunita). Mai mult, alunita NU este traumatizata in acest proces, intrucat se “scoate” cu pielea care o inconjuoara, cativa milimetri in jurul ei (zona de piele numita “margine de siguranta”)

2. Este bine sa utilizezi o lotiune tonica iarna.

Corect: Nu, deoarece marea majoritate a tonicelor contin alcool, si alcoolul usuca pielea.

Totusi, exista o categorie de tonice recomandate iarna- cele FARA ALCOOL!!


Pitiriazis rozat Gibert

In Afectiuni dermatologice on February 25, 2009 at 6:05 PM

Ca afectiune de primavara… Este o dermatoza inflamatorie acuta,de cauza obscura, care apare o singura data in viata (rar, de 2-3 ori), sezoniera (apare primavara, dar si toamna)

Cum o recunosti? Evolueaza in doua etape: initial apare o placa eritemato-scuamoasa (adica rosie si cu coaja deasupra),

piotiriazis rozat

piotiriazis rozat

rotund-ovalara, fara mancarimi, destul de asemanatoare cu eczema sau cu ciuperca (daca are mancarimi, probabile ste una din acestea 2..), apoi peste cateva zile -pana la 2 saptamani- apare o eruptie pe tot trunchiul de pete ca prima placa, dar multe si foarte mici, dispuse paralel cu coastele.

pitiriazis rozat Gibert

pitiriazis rozat Gibert

In 50% din cazuri evolueaza cu mancarimi, 25% mancarimile sunt intense si restul de  25% din cazuri nu prezinta prurit deloc.

Cauza? probabil o infectie virala, deocamdata nu s-a stabilit exact agentul patogen. Reactia cutanata este o reactie de hipersensibilitate de tip intarziat.

Trece in 3-8 saptamani. Se poate aplica Advantan Milk 2 X/zi daca prezinta mancarimi si lua un Claritine/zi dimineata.

Alte recomandari: evitarea excesuslui de sapunuri iritante, de creme grase, de unguente ocluzive, de haine de lana sau sintetice (se recomanda bumbacul), evitarea caldurii si transpiratiei, a bailor sau dusurilor fierbinti.

In cazuri selectate, se poate administra si prednison 30-40 mg/zi.

Atentie! Diagnosticul trebuie stabilit de catre un medic, deoarece la fel arata multe alte afectiuni, inclusiv sifilisul secundar.

..SI da, exista multe persoane, inclusiv medici, care numesc boala pitiriazis rozat Gilbert (instead of  Gibert) sau o confunda cu pitiriazisul versicolor (o ciuperca a pielii, care apare de obicei pe spate)

Condiloamele genitale – risc de cancer de col uterin ? Mmm.. NU

In Afectiuni dermatologice, Boli venerice, Intrebari frecvente adresate dermatologului, Mituri/Erori on February 22, 2009 at 11:56 PM

Virusul HPV (abrevierea de la Human Papilloma Virus) este implicat in cauzalitatea cancerului de col uterin, insa este si agentul cauzal al vegetatiilor veneriene (negi genitali, vegetatii veneriene) .  Si este virusul impotriva caruia se derula campania …

…Minsiterului Sanatatii, vestitul esec al vaccinarii fetitelor din scoli (din punctul meu de vedere, esecul se datoreaza 100% campaniilor defavorabile de presa..). Vom lamuri cateva aspecte despre HPV in cele ce urmeaza.

1. Vaccinul impotriva HPV protejeaza impotriva condiloamelor genitale (=vegetatiilor veneriene)?

R:    NU, exista 200 de tuilpini de HPV (adica 200 de feluri diferite de virus, numerotate de cercetatori HPV1, HPV2, …etc). Vaccinul este directionat impotriva catorva tulpini de virus, cele care dau cancerul de col. NU si impotriva celor care determina vegetatiile veneriene. acestea din urma sunt : HPV 6,11, 42, 43 si 44.

2. Sunt femeie, am avut vegetatii veneriene. Fac cancer de col uterin din aceasta cauza? Trebuie sa fac colposcopie?

R:    NU, respectiv NU. Puteti avea in organism si alte tulpini, de tipul high-risc (risc inalt), dar cele amintite, HPV 6,11, 42, 43 si 44 NU dau cancer si NU se recomanda colposcopia de rutina. Totusi, nu face nimanui rau sa efectueze un test Babes-Papanicolau sau o colposcopie, si nu o spun doar ca sa scoata niste banuti prietenii mei ginecologii.

Aftele bucale-aspect, tratament

In Afectiuni dermatologice on February 18, 2009 at 7:59 AM

Aftele reprezinta o afectiune de cauza posibil virala; mai precis, desi inainte se credea ca este vorba despre un virus care cauzeaza afta, acum se vorbeste mai degraba despre o afectiune autoimuna: practic aftele sunt rezultatul unui raspuns imun alterat. Apar ca si eroziuni cu chenar albicios uneori acoperite de un depozit galben-pal, ca untul. Sunt dureroase, in functie de fiecare persoana.

afta

Cum se trateaza aftele:

Citrolin, o solute cu Cetrimid si Lidocaina, grabeste vindecarea si determina disparitia durerilor ca urmare a actiunii lidocainei (xilinei4%) din solutie.

Urgo Gel pentru afte care scad durerile prin formarea unui film protector care apara afta de saliva si atingerile dentare

-nu functioneaza: propolisul, glicerina boraxata, galbenele, lameie (asta cred ca si doare rau..) ulei de susan sau

-functioneaza Corsodyl apa de gura – pentru a scadea frcventa de aparitie

evitarea alimentelor declansatoare, variabile de la individ la individ (Cola sau alte bauturi acidulate, condimente, etc)

mentinerea igienei orale – factor foarte important in scaderea recurentelor (reaparitiei) aftelor.

-tratarea colturilor dentare/lucrari protetice prost executate -acestea pot determina aparitia de afte

Tinea cruris – Dermatofitia inghinala

In Afectiuni dermatologice on February 4, 2009 at 2:24 AM

Este o afectiune micotica-determinata de o ciuperca a pielii (de tipul Tricophiton rubrum, Epidermophiton floccosum, Tricophiton mentagrophites interdigitale ). Apar placi eritematoase sau eritematoscuamoase (rosiatice), cu periferia mai intens colorata decat restul leziunii, insotite de mancarime intensa; se localizeaza inghinal (la “stinghie”)

Se poate extinde la nivelul organelor genitale, interfesier, pubian, poate curpinde abdomenul inferior sau portiunea supero-interna a coapselor.

Se ia prin contact sexual, de pe prosoape sau lenjeria altor persoane (sauna, sali de masaj, etc) sau de pat sau de la o ciuperca cu alta localizare (frecvent de la o onicomicoza- ciuperca a unghiilor) de la acelasi individ.

Diagnosticul se pune prin vizualizarea leziunii sau prin examen micologic direct (un examen microscopic simplu si rapid al scuamelor leziunii).

Tratamentul se bazeaza pe unguente antimicotice, de tipul : Biazol, Lomexin, Travogen, Exoderil  Pimafucin, Nidoflor, Travocort, Triderm .. in aplicatii locale de 2 ori/zi. Durata tratamentului variaza in functie de vechimea leziunii, in medie 4-6 saptamani; chiar daca leziunile dispar mai repede de 4 saptamani, tratamentul trebuie continuat deoarece pot ramane ciuperci pe piele care sa scape examinarii cu ochiul liber.

Trebuie de asemena evitata transpiratia locala (scadere ponderala daca este cazul, utilizarea de imbracaminte lejera, etc)

Cum sa.. ingrijesc ranile?

In Afectiuni dermatologice, tratamente on January 28, 2009 at 7:07 AM

Daca este rana deschisa, “carne cruda” se pot aplica antiseptice gen Rivanol .1% sau daca rezistati la durere –spirt.

Apa oxigenata 5%- merge foarte bine la rani

coloranti (albastru de metilen 1%, cristal violet 1%, violet de Gentiana 1% sau Streptomicozan). Primele 3 sunt albastre respectiv violete, ultimul este un lichid rosu

Avantaje:-usuca leziunea foarte bine si apara de infectii, poti sa utilizezi si la leziunile din gura (gen afte, zgarieturi pe mucoasa) sau genital

Dezavantaje: -coloreaza pielea, pateaza (haine, lenjerie)-daca iti pasa de asa ceva, poti apela la urmatorul remediu:

Spray-ul cu antibiotice si dermatocorticoiziOximed, Oxicort, Bioxiteracor

Avantaje: -apara de infectii si pt ca este spray, da o senzatie de racoare care alina durerea

Dezavantaje: -nu poti utiliza pe fata, si trebuie sa ai mare grija sa nu intre-n ochi

Se panseaza steril, cu fesa cumparata de la farmacie.

Cand apar crustele, se pot utiliza creme cu antibiotice (Baneocin, merge bine de tot).

Nu:

nu galbenele, propolis sau trei frati patati ca ezcematizeaza

nu sugeti rana ca se infecteaza

nu urinati pe rana, urina nu contine antibiotice

nu se pun creme sau unguente pe rani deschise, decat dupa ce apar cojile

Ce sa NU mananci in caz de Urticarie

In Afectiuni dermatologice on January 25, 2009 at 2:43 AM

Urticaria esteo afectiune imuno-alergica (o alergie, ce sa mai..) determinata de diversi agenti din mediul exterior, numiti alergeni. Acestia sunt mici molecule din substante care sunt recunoscute de catre sistemul imunitar ca si agresori.

Practic odata cupatrudnerea in organism a acestor substante, sistemul imun incepe lupta cu ele, teoretic pentru a le indeparta, iar rezultatele sunt vizibile.. pe piele si mucoase, sub forma papulelor urticariene (am detaliat in alt articol ce sunt papulele).

Acestea sunt intens pruriginoase (insotite de prurit, adica de mancarimi)  si fugace (dispar si apar la cateva ore in alt loc).

Tratamentul este medicamentos, cu antihistaminice oral (Claritine, Xuzal, Aerius, Alerid, etc), dar de o importanta covarsitoare este regimul alimentar, care are rolul de a curata organismul de alergenii cu care a venit in contact.

Alimente interzise in urticarie:

  • carnea (de orice tip),
  • laptele,
  • untul,
  • branza,
  • smantana,
  • pestele
  • ouale,
  • alte medicamente decat cele antialergice
  • nuci
  • banane
  • kiwi
  • capsuni
  • alune
  • fistic
  • fragi
  • cacao
  • cafea
  • si in genere orice contine coloranti
  • orice contine conservanti
  • orice contine seminte (rosii, castraveti, etc)
  • sucuri “naturale” (gen Prigat, Cappy, Nectar, etc)

Exista si alimente permise in urticarie:

  • paste fainoase (nu biscuiti-au coloranti/conservanti..)
  • orez fiert
  • morcov fiert
  • apa plata

Daca apar umflarea buzelor, mainilor sau a pleoapelor, respiratia dificila (dispnee) sau raguseala (disfonie)  este neaparat necesara prezentarea la medic (servicii de urgenta, Salvare, etc) pentru ca acestea sunt semnele complicatiei urticariei – angioedemul, care poate duce la asfixie si moarte, uneori foarte rapid- minute/ore.

Stiati ca… Astazi: Tricotilomania,

In Afectiuni dermatologice on January 23, 2009 at 4:33 AM

Una din cauzele de cadere a parului (mai ales la copii, dar si la femei-nu nu sunt misogina..) este smulgerea parului – tricotilomania. Exista si blog pe tema asta. (pulling out hair-stopping the uncontrollable urge )…

Initial se credea ca este o manifestare a unei tulburari obsesiv compulsive, dar se pare ca nu, ca ar fi o simpla descarcare de stres. Si e din ce in ce mai intalnita. Asa zice in carti.

Este super frecventa- si pacientii isi smulg firele de par fie unul cate unul, fie grupat, pe smocuri, din diverse zone ale corpului, in principiu cele accesibile mainilor (adica.. mai putin parul dintre omoplati!). Se descrie tricotilomanie (trichotillomania) pentru parul din pielea paroasa a capului, sprancene, gene (de obicei ale pleoapelor superioare- mai usor de apucat, se pare..) barba, mustata, piept sau chiar regiunea pubiana.

Ultimul caz pe care l-am vazut a fost o kinderitza de 6 ani afectata ca parintii ei se tot certau. Mama o certa si pe ea ca isi rupea parul, ceea ce evident ca ii sporea fetitei dorinta de a smulge si mai mult par.

Se poate trata cu medicamente, lucrurile nu sunt asa de grave, depinde insa daca este sau nu implicata si o tulburare psihica reala..

La copii nu se trateaza, se rezolva conditiile favorizante, cum ar fi terapie de cuplu pentru parinti, consilierea parintilor, fara desene animate cu violenta, etc

Tratament in Herpes.. mda, exista. Nu vindeca dar …il rareste!! :)

In Afectiuni dermatologice, Boli venerice on January 15, 2009 at 6:40 PM

OK, toti dermatologii (si nu numai, si tot felul de alti medici) va vor spune ca NU EXISTA TRATAMENT PENTRU HERPES. Care este adevarul? Pai este nuantabil:

-partea proasta – nu exista tratament curativ pt herpes simplex (care sa VINDECE herpesul)- virusul odata luat ramane in organism forever, si reapare cand si cand.. mai precis cand scade imunitatea..


-partea fericita:  daca aveti herpes frecvent, oral sau genital, sau daca simtiti inainte sa apara herpesul (de obicei se simt niste intepaturi locale si o senzatie de disconform..)  atunci exista tratament de aplicat, tratament care face urmatoarele doua lucuri:

1. scade durata de evolutie a herpesului

2. face sa apara mult mai rar herpesul


Si ma refer la Aciclovir 2 g/zi timp de 3-5 zile la aparitia de herpes bucal sau genital, urmat timp de 1 an de Aciclovir 1,2 g/zi.

Dupa 1 an se opreste tratamentul si se astepata sa se vada daca mai apare sau nu herpes atat de frecvent. Aceasta se numeste terapia supresiva cu Aciclovir in herpes simplex. (NU se administreaza dozele astea la batrani sau la cei cu probleme renale, si pacientul trebuie sa bea mult apa in rasptimul acesta pentru ca medicamentul sa nu precipite in rinichi- poate da necroza trubulara acuta). Ca idee, e mai bun (si mai ieftin) Aciklovirul de la firma Belupo, cel cu K..

Mai se folosesc Valaciclovir si Famciclovir, tot asa in terapii dintr-astea de 1 an. Sigur, nu se recomanda sa administrati vreun tratament fara sa va vada inainte un medic..

Ideea este ca.. Read the rest of this entry »

Herpes simplex -Ce este, Modalitati de transmitere

In Afectiuni dermatologice on January 9, 2009 at 6:15 PM

Herpesul este cauzat de catre un virus numit HVS -herpes simplex.  Exista doua tipuri , herpes virus 1 si 2, ce au in comun cam 50% din gene.  Atentie! Este virus, de aceea nu se trateaza cu antibiotice deoarece nu au efect, ci cu antivirale-dupa cum vom vedea ulterior

Herpes labial

Herpes labial

herpesul labial (numit si herpes bucal) este cauzat de virusul herpetic tip 1

herpesul genital este cauzat de virusul herpetic de  tip 2

Herpes genital

Herpes genital

Totusi, exista si herpes genital cu virus 1 si herpes bucal cu virus tip 2! Clinic-dupa cum arata leziunile- nu se poate discrimina tipul de virus -practic arata la fel!

Cum se transmite?

Virusul se transmite prin contactul cu persoanele care au leziuni active (care au semne de infectie), dar si prin contactul cu cei care nu au leziuni active.

Se mai transmite de la mama la copil, la trecerea prin canalul vaginal la nastere,

Herpes neonatoal

Herpes neonatoal

prin contactul cu saliva infectata (asa numitul herpes gladiatorum, la wrestleri si sportivi),  la nivelul leziunilor traumatice (panaritiu herpetic-herpetic whitlow) si mai putin de pe obiecte contaminate.

Recapituland:

-contact sexual vaginal

-contact sexual anal

-contact sexual oral

-sarut sau contact direct al pielii cu pielea infectata

Putem sti cand  cu o persoana cu care intram in contact ne poate transmite virusul, fie prin sarut fie prin contact sexual?

Nu, nu putem sti! Orice contact sexual poate transmite herpesul! ..chiar si cand este vorba despre persoane care nu prezinta nicio leziune pe piele sau mucoase.

Ba mai mult, se presupune ca aceasta este principala cale de transmitere a virusului, cea asimptomatica. Cand apar leziuni, lumea evita sa se sarute sau sa faca sex, cu atat mai mult cu cat actul sexual este dureros cand exista leziuni de herpes. Dar cand nu exista leziuni si disconfort,  herpesul se poate transmite linistit.. Read the rest of this entry »