Dr. Corina

Archive for 2009

Pitiriazisul rozat Gibert si pitiriazisul versicolor

In dermatolog on November 23, 2009 at 4:17 PM

Eruptie alcatuita din placi eritematoase (rosii), acoperite de o scuma subtire ca foita de tigara, usor incretita. Uneori apar si mancarimi, mai ales dupa dusurile calde sau purtatul de haine de lana sau material sintetic. A nu se confunda cu pitiriazisul versicolor (vezi imaginile de mai jos). Tratamentul este diferit in cele doua afectiuni.

pitiriazis rozat Gibert

M-am mutat pe dermato-venerologie.ro

In dermatolog on October 30, 2009 at 6:36 PM

Unde va astept :) Acolo imi puteti adresa itnrebarile DV pe teme de dermatologie si venerologie, etc.

www.dermato-venerologie.ro

Herpesul genital

In dermatolog on October 11, 2009 at 2:38 AM

Pentru herpesul genital care recidiveaza frecvent exista tratament supresiv cu Aciclovir sau alte antivirale echivalente (Valaciclovir-Valtrex, Ganciclovir, Famciclovir), intre 6 si 12 luni, urmat de reevaluare la intreruperea tratamentului. Acest tratament nu vidneca herpesul, nu alunga virusul din organism, dar rareste aparitiile sale la nivelul pielii. Medicamentul trebuie sa fie prescris de catre medicul dermatolog, dupa anume schema.

herpes genital

herpes genital

Tratamentul se poate utiliza si in herpesul labial (herpesul pericbucal, sau oral) cu succes.

labial herpes

labial herpes

Femina.ro : unde ajung articolele mele

In Uncategorized on March 16, 2009 at 2:53 AM

Articolul meu: aici

si… Cum arata pe site-ul lor

Ce ma scoate realmente din sarite este ca au utilizat fix imaginile utilizate de mine si exact acelasi video exemplificator de pe Youtube.  Si uite asa am ajuns sa scriu fara sa vreau (sic!!) articole de continut pentru femina.ro.

pe femina??

pe femina??

Si da, ma irita ca si-a pus cineva semnatura pe ce am scris eu: Ana-Costina Constantinescu. Nu stiu daca a facut Medicina, banui ca nu, dar cand o voi intalni (and i will..) o sa-i predau alopecia de tractiune! :)

EU zic :”pacientii isi smulg firele de par fie unul cate unul, fie grupat, pe smocuri, din diverse zone ale corpului, in principiu cele accesibile mainilor (adica.. mai putin parul dintre omoplati!). Se descrie tricotilomanie (trichotillomania) pentru parul din pielea paroasa a capului, sprancene, gene (de obicei ale pleoapelor superioare- mai usor de apucat, se pare..) barba, mustata, piept sau chiar regiunea pubiana.”

femina.ro zice: “Cei afectati isi smulg firele de par fie unul cate unul, fie grupat, ajungand sa isi smulga chiar si smocuri, din diverse zone ale corpului. Majoritatea aleg parul de pe cap, sprancenele, genele, barba, mustata, parul de pe  piept sau chiar cel din regiunea pubiana.”

Eu zic: “Initial se credea ca este o manifestare a unei tulburari obsesiv compulsive, dar se pare ca nu, ca ar fi o simpla descarcare de stres.”

Femina.ro zice: “Specialisti credeau initial ca este o manifestare a unei tulburari obsesiv compulsive dar, apoi au dat un verdict: o simpla descarcare de stres.”

Si tot asa. Nu stiu daca este un compliment sau nu, sincer eram aproape convinsa ca nici nu existam in on-line, dar se pare ca cineva ma citeste, isi ataseaza semnatura pe ce scriu si apoi publica fara ca macar sa citeze sursa sau sa ma intrebe.

Trist. Ma gandesc daca sa ma intorc sau nu in Ro.

Hiperpigmentare – Pete pigmentare – pete brune

In Afectiuni dermatologice, tratamente on March 15, 2009 at 5:16 AM

Sau melasma.

Melasma

Melasma

Toate.. unul si acelasi lucru: pete maronii dispuse preferential la nivelul zonelor fotoexpuse (expuse luminii solare): obraji, frunte, buza superioara, gat, decolteu. Confera aspectul de “pete intunecate” sau de “gri murdar“, si nu dispar indiferent de gradul de igiena. Cauza este necunoscuta, probabil predispozitia genetica, bagajul hormonal individual si tipul de piele. Deseori, apare in urma sarcinii, purtand denumirea de “cloasma” sau “masca gravidica”.

Ce trebuie sa faci, ce trebuie sa nu faci:

Sa faci una din urmatoarele:

-dermabraziune/microdermabraziune: se ia strat cu strat pielea de pe fata printr-un fascicul fin de cirstale care “abrazeaza” tenul, fara a lasa cicatrici, si odata cu pielea indepartata, dispare si un strat de piele hiperpigmentata.  Merge foarte bine si pentru cicatrici, pe care le estompeaza.

-peeling:  trebuie sa stai ulteior procedurii in casa, te inrosesti si nu esti de recunoscut timp de cateva zile, apoi pielea fetei se cojeste lasand in urma o piele mai fina si mai tanara, si, cel mai important in cazuld e fata:  o piele fara pete.

-creme cu acid azelaic, acid glicolic (au un aorece efect de peeling)

-foarte bine merge Melanex Trio ( o crema depigmentanta de la Noviderm)-in 3 -4 luni scade la jumatate pigmentarea (probabil si cel mai ieftin tratament)

-tratament laser de diverse tipuri (mult mai scump, insa)

*orice metoda utilizezi, trebuie sa aplici fotoprotectie (creme protectoare antisolare)

Ce sa NU faci:

-sa nu stai la soare pentru ca petele devin si mai cenusii si inestetice

-sa nu iei in continuare contraceptive orale daca ai senzatia ca poti “lega” aparitia petelor de inceputul tratamentului contraceptiv.

Ce sa faci daca ai bataturi. Bataturile- de mai multe tipuri

In Afectiuni dermatologice, tratamente on March 7, 2009 at 3:25 AM

Calozitatile (durioanele) sunt ingrosari ale pielii, nedureroase, care apar de obicei la nivelul palmelor sau talpilor,

nu au margine clara si nu sunt dureroase.

Apar mai des la cei cu degetele de la picioare curbate sau cu halux valgus (degetul mare indoit spre interior)

batatura

batatura

Bataturile-clavusurile- sunt ingrosari ale pielii mai bine delimitate, cu margini clare, cu dop de keratina in mijloc, care produc durere la pasit.

Batatura

Bulele traumatice sunt basicile cu lichid care apar ca urmare a purtatii de incaltaminte noua.

Toate trebuie deosebite de verucile plantare (negii din talpa-asa numitele “cuie in talpa”) care produc durere la calcat, de asemenea,  dar au un aspect caracteristic si sunt date de un virus, HPV.

Se recomanda:

-in caz de durioane si bataturi: aplicarea de unguente cu uree (30-40%) sau Keratosane (sau unguente cu acid salicilic 7-10%),  sub pansament ocluziv timp de 2-3 zile, apoi se face o baie fioerbine si se curata pielea albita si descuamata cu piatra ponce.

-de retinut ca niciun tratament nu are efect in lipsa corectarii cauzei: purtarea de incaltaminte adecvata, corectare ortopedica daca este cazul. Daca nu se corecteaza cauza, batatura reapare.

DE RETINUT:  daca persoana are peste 55 de ani sau are diabet sau insuficienta arteriala, indepartarea bataturii se face doar la dermatolog, altfel pot aparea rani greu de vindecat.

-bulele traumatice se pot intepa cu un ac, apoi se aplica Baneocin unguent

-verucile plantare se cauterizeaza la dermatolog (electrocauterizare, injectare de bleomicina sau laser). Trick: mai exista si pansamentele de la Scholl (Exista in supermarket) sau plasturi speciali sau solutii decapante in farmacii!!

Cam ce poti face daca ai negi genitali -tratament la domiciliu

In Afectiuni dermatologice, Boli venerice on March 3, 2009 at 1:59 AM

Cateva intrebari despre negii genitali isi au raspunsul aici! Cum se trateaza? Citesti aici:

Ii poti trata la spital/cabinetul de dermatovenerologie sau acasa.

Sigur ca este mai bine sa te duci la medic. In primul rand pentru a exclude posibilitatea sa nu fie vorba despre negi genitali (=condiloame) (atentie, a nu se confunda cu papulele perlate ale penisului, acelea sunt normale si apar pe margine glandului penian), apoi pentru ca esti pe mani bune.. si profesioniste.  Daca totusi vrei sa eviti cu orice pret acele, cauterul si personalul medical farmacia iti pune la dispozitie:

-Condyline solutie cu podofilotoxina. Desi este din plante, nu este deloc inocua, ba chiar este toxica. De aceea este si utilizata: distruge condiloamele. Produce durere, arsuri locale deloc placute si nu trebuie aplicata daca exista sangerari sau eczeme intrucat patrunderea ei in organism poate duce la insuficienta hepatica, renala si chiar deces!

Cum faci? O cumperi de la farmacie (desigur, la sfatul medicului care a vazut condiloamele si si-a dat acceptul!), iti alegi 3 zile pe saptamana, una dupa alta: Luni, marti si miercuri, de exemplu. In zilele acestea aplici de 2 ori pe zi solutie cu aplicatorul din pachetul cumparat, dimineata si seara, si lasi bine sa se usuce! Si notezi undeva cand ai inceput-daca tratamentul nu functioneaza in 5 saptamani, trebuie sa mergi la medic.

Ce sa nu faci:

sa nu aplici mult. Efectul se manifesta in splendoarea sa in zilele 2-3 de la aplicare, asadar daca in prima zi nu observi nimic, nu trebuie sa aplici mai mult, ci trebuie sa astepti: spectacolul nu a inceput inca.

sa nu speli la interval de cateva ore ca sa nu se produca arsura chimica (daca totusi se produce, initial aplici Locoid crema sau lotiune sau Triderm  si fuga la medic!)

sa nu aplici daca sangereaza

sa nu aplici daca esti barbat si vegetatiile (negii genitali, condiloamele) se afla in interiorul preputului sau pe gland (poate aparea fimoza -incapacitatea decalotarii glandului- nu mai poti trage pielea de pe penis  si edemul-umflarea dureroasa a penisului; in acest caz fuguta la medicul urolog!). Acest lucru nu este valabil in ceea ce priveste localizarile din jurul penisului-pubian, abdominal inferior, langa picioare.

sa nu bagi in gura, in ochi, etc – de prisos sa amintesc.  Si totusi: daca s-a intamplat, clatit cu apa sub jet si fuguta la oflalmolog

Efectul Condyline consta in indepartarea (prin necroza chimica-arderea) negilor genitali.  COntine podofilotoxina care este substanta activa din Podofilina, un extract din plante. Exista si podofilina in vaselina, 15-35%, dar pentru acasa este recomadat Condyline!

Enjoy!

Mai exista si Aldara, ce contine Imiquimod – foarte bun, merge si ca preventie pentru condiloame- intr-un episod urmator. Deocamdata nu se gaseste in Romania.

(Multumiri Alinutei pentru idee)

Mituri (I)

In Afectiuni dermatologice, Dermatocosmetice, Intrebari frecvente adresate dermatologului, Mituri/Erori on February 27, 2009 at 4:13 AM

1. O alunita care este operata pentru a fi scoasa (excizata) se va canceriza

Corect: Dimpotriva, excizia protejeaza impotriva cancerului, prin indepartarea unei tumori de piele (alunita). Mai mult, alunita NU este traumatizata in acest proces, intrucat se “scoate” cu pielea care o inconjuoara, cativa milimetri in jurul ei (zona de piele numita “margine de siguranta”)

2. Este bine sa utilizezi o lotiune tonica iarna.

Corect: Nu, deoarece marea majoritate a tonicelor contin alcool, si alcoolul usuca pielea.

Totusi, exista o categorie de tonice recomandate iarna- cele FARA ALCOOL!!


Pitiriazis rozat Gibert

In Afectiuni dermatologice on February 25, 2009 at 6:05 PM

Ca afectiune de primavara… Este o dermatoza inflamatorie acuta,de cauza obscura, care apare o singura data in viata (rar, de 2-3 ori), sezoniera (apare primavara, dar si toamna)

Cum o recunosti? Evolueaza in doua etape: initial apare o placa eritemato-scuamoasa (adica rosie si cu coaja deasupra),

piotiriazis rozat

piotiriazis rozat

rotund-ovalara, fara mancarimi, destul de asemanatoare cu eczema sau cu ciuperca (daca are mancarimi, probabile ste una din acestea 2..), apoi peste cateva zile -pana la 2 saptamani- apare o eruptie pe tot trunchiul de pete ca prima placa, dar multe si foarte mici, dispuse paralel cu coastele.

pitiriazis rozat Gibert

pitiriazis rozat Gibert

In 50% din cazuri evolueaza cu mancarimi, 25% mancarimile sunt intense si restul de  25% din cazuri nu prezinta prurit deloc.

Cauza? probabil o infectie virala, deocamdata nu s-a stabilit exact agentul patogen. Reactia cutanata este o reactie de hipersensibilitate de tip intarziat.

Trece in 3-8 saptamani. Se poate aplica Advantan Milk 2 X/zi daca prezinta mancarimi si lua un Claritine/zi dimineata.

Alte recomandari: evitarea excesuslui de sapunuri iritante, de creme grase, de unguente ocluzive, de haine de lana sau sintetice (se recomanda bumbacul), evitarea caldurii si transpiratiei, a bailor sau dusurilor fierbinti.

In cazuri selectate, se poate administra si prednison 30-40 mg/zi.

Atentie! Diagnosticul trebuie stabilit de catre un medic, deoarece la fel arata multe alte afectiuni, inclusiv sifilisul secundar.

..SI da, exista multe persoane, inclusiv medici, care numesc boala pitiriazis rozat Gilbert (instead of  Gibert) sau o confunda cu pitiriazisul versicolor (o ciuperca a pielii, care apare de obicei pe spate)

Condiloamele genitale – risc de cancer de col uterin ? Mmm.. NU

In Afectiuni dermatologice, Boli venerice, Intrebari frecvente adresate dermatologului, Mituri/Erori on February 22, 2009 at 11:56 PM

Virusul HPV (abrevierea de la Human Papilloma Virus) este implicat in cauzalitatea cancerului de col uterin, insa este si agentul cauzal al vegetatiilor veneriene (negi genitali, vegetatii veneriene) .  Si este virusul impotriva caruia se derula campania …

…Minsiterului Sanatatii, vestitul esec al vaccinarii fetitelor din scoli (din punctul meu de vedere, esecul se datoreaza 100% campaniilor defavorabile de presa..). Vom lamuri cateva aspecte despre HPV in cele ce urmeaza.

1. Vaccinul impotriva HPV protejeaza impotriva condiloamelor genitale (=vegetatiilor veneriene)?

R:    NU, exista 200 de tuilpini de HPV (adica 200 de feluri diferite de virus, numerotate de cercetatori HPV1, HPV2, …etc). Vaccinul este directionat impotriva catorva tulpini de virus, cele care dau cancerul de col. NU si impotriva celor care determina vegetatiile veneriene. acestea din urma sunt : HPV 6,11, 42, 43 si 44.

2. Sunt femeie, am avut vegetatii veneriene. Fac cancer de col uterin din aceasta cauza? Trebuie sa fac colposcopie?

R:    NU, respectiv NU. Puteti avea in organism si alte tulpini, de tipul high-risc (risc inalt), dar cele amintite, HPV 6,11, 42, 43 si 44 NU dau cancer si NU se recomanda colposcopia de rutina. Totusi, nu face nimanui rau sa efectueze un test Babes-Papanicolau sau o colposcopie, si nu o spun doar ca sa scoata niste banuti prietenii mei ginecologii.

Aftele bucale-aspect, tratament

In Afectiuni dermatologice on February 18, 2009 at 7:59 AM

Aftele reprezinta o afectiune de cauza posibil virala; mai precis, desi inainte se credea ca este vorba despre un virus care cauzeaza afta, acum se vorbeste mai degraba despre o afectiune autoimuna: practic aftele sunt rezultatul unui raspuns imun alterat. Apar ca si eroziuni cu chenar albicios uneori acoperite de un depozit galben-pal, ca untul. Sunt dureroase, in functie de fiecare persoana.

afta

Cum se trateaza aftele:

-Citrolin, o solute cu Cetrimid si Lidocaina, grabeste vindecarea si determina disparitia durerilor ca urmare a actiunii lidocainei (xilinei4%) din solutie.

-Urgo Gel pentru afte care scad durerile prin formarea unui film protector care apara afta de saliva si atingerile dentare

-nu functioneaza: propolisul, glicerina boraxata, galbenele, lameie (asta cred ca si doare rau..) ulei de susan sau

-functioneaza Corsodyl apa de gura – pentru a scadea frcventa de aparitie

-evitarea alimentelor declansatoare, variabile de la individ la individ (Cola sau alte bauturi acidulate, condimente, etc)

-mentinerea igienei orale – factor foarte important in scaderea recurentelor (reaparitiei) aftelor.

-tratarea colturilor dentare/lucrari protetice prost executate -acestea pot determina aparitia de afte

Tinea cruris – Dermatofitia inghinala

In Afectiuni dermatologice on February 4, 2009 at 2:24 AM

Este o afectiune micotica-determinata de o ciuperca a pielii (de tipul Tricophiton rubrum, Epidermophiton floccosum, Tricophiton mentagrophites interdigitale ). Apar placi eritematoase sau eritematoscuamoase (rosiatice), cu periferia mai intens colorata decat restul leziunii, insotite de mancarime intensa; se localizeaza inghinal (la “stinghie”)

Se poate extinde la nivelul organelor genitale, interfesier, pubian, poate curpinde abdomenul inferior sau portiunea supero-interna a coapselor.

Se ia prin contact sexual, de pe prosoape sau lenjeria altor persoane (sauna, sali de masaj, etc) sau de pat sau de la o ciuperca cu alta localizare (frecvent de la o onicomicoza- ciuperca a unghiilor) de la acelasi individ.

Diagnosticul se pune prin vizualizarea leziunii sau prin examen micologic direct (un examen microscopic simplu si rapid al scuamelor leziunii).

Tratamentul se bazeaza pe unguente antimicotice, de tipul : Biazol, Lomexin, Travogen, Exoderil  Pimafucin, Nidoflor, Travocort, Triderm .. in aplicatii locale de 2 ori/zi. Durata tratamentului variaza in functie de vechimea leziunii, in medie 4-6 saptamani; chiar daca leziunile dispar mai repede de 4 saptamani, tratamentul trebuie continuat deoarece pot ramane ciuperci pe piele care sa scape examinarii cu ochiul liber.

Trebuie de asemena evitata transpiratia locala (scadere ponderala daca este cazul, utilizarea de imbracaminte lejera, etc)

Cum sa.. ingrijesc ranile?

In Afectiuni dermatologice, tratamente on January 28, 2009 at 7:07 AM

Daca este rana deschisa, “carne cruda” se pot aplica antiseptice gen Rivanol .1% sau daca rezistati la durere -spirt.

Apa oxigenata 5%- merge foarte bine la rani

coloranti (albastru de metilen 1%, cristal violet 1%, violet de Gentiana 1% sau Streptomicozan). Primele 3 sunt albastre respectiv violete, ultimul este un lichid rosu

Avantaje:-usuca leziunea foarte bine si apara de infectii, poti sa utilizezi si la leziunile din gura (gen afte, zgarieturi pe mucoasa) sau genital

Dezavantaje: -coloreaza pielea, pateaza (haine, lenjerie)-daca iti pasa de asa ceva, poti apela la urmatorul remediu:

Spray-ul cu antibiotice si dermatocorticoiziOximed, Oxicort, Bioxiteracor

Avantaje: -apara de infectii si pt ca este spray, da o senzatie de racoare care alina durerea

Dezavantaje: -nu poti utiliza pe fata, si trebuie sa ai mare grija sa nu intre-n ochi

Se panseaza steril, cu fesa cumparata de la farmacie.

Cand apar crustele, se pot utiliza creme cu antibiotice (Baneocin, merge bine de tot).

Nu:

nu galbenele, propolis sau trei frati patati ca ezcematizeaza

nu sugeti rana ca se infecteaza

nu urinati pe rana, urina nu contine antibiotice

nu se pun creme sau unguente pe rani deschise, decat dupa ce apar cojile

Ce sa NU mananci in caz de Urticarie

In Afectiuni dermatologice on January 25, 2009 at 2:43 AM

Urticaria esteo afectiune imuno-alergica (o alergie, ce sa mai..) determinata de diversi agenti din mediul exterior, numiti alergeni. Acestia sunt mici molecule din substante care sunt recunoscute de catre sistemul imunitar ca si agresori.

Practic odata cupatrudnerea in organism a acestor substante, sistemul imun incepe lupta cu ele, teoretic pentru a le indeparta, iar rezultatele sunt vizibile.. pe piele si mucoase, sub forma papulelor urticariene (am detaliat in alt articol ce sunt papulele).

Acestea sunt intens pruriginoase (insotite de prurit, adica de mancarimi)  si fugace (dispar si apar la cateva ore in alt loc).

Tratamentul este medicamentos, cu antihistaminice oral (Claritine, Xuzal, Aerius, Alerid, etc), dar de o importanta covarsitoare este regimul alimentar, care are rolul de a curata organismul de alergenii cu care a venit in contact.

Alimente interzise in urticarie:

  • carnea (de orice tip),
  • laptele,
  • untul,
  • branza,
  • smantana,
  • pestele
  • ouale,
  • alte medicamente decat cele antialergice
  • nuci
  • banane
  • kiwi
  • capsuni
  • alune
  • fistic
  • fragi
  • cacao
  • cafea
  • si in genere orice contine coloranti
  • orice contine conservanti
  • orice contine seminte (rosii, castraveti, etc)
  • sucuri “naturale” (gen Prigat, Cappy, Nectar, etc)

Exista si alimente permise in urticarie:

  • paste fainoase (nu biscuiti-au coloranti/conservanti..)
  • orez fiert
  • morcov fiert
  • apa plata

Daca apar umflarea buzelor, mainilor sau a pleoapelor, respiratia dificila (dispnee) sau raguseala (disfonie)  este neaparat necesara prezentarea la medic (servicii de urgenta, Salvare, etc) pentru ca acestea sunt semnele complicatiei urticariei – angioedemul, care poate duce la asfixie si moarte, uneori foarte rapid- minute/ore.

Stiati ca… Astazi: Tricotilomania,

In Afectiuni dermatologice on January 23, 2009 at 4:33 AM

Una din cauzele de cadere a parului (mai ales la copii, dar si la femei-nu nu sunt misogina..) este smulgerea parului – tricotilomania. Exista si blog pe tema asta. (pulling out hair-stopping the uncontrollable urge )…

Initial se credea ca este o manifestare a unei tulburari obsesiv compulsive, dar se pare ca nu, ca ar fi o simpla descarcare de stres. Si e din ce in ce mai intalnita. Asa zice in carti.

Este super frecventa- si pacientii isi smulg firele de par fie unul cate unul, fie grupat, pe smocuri, din diverse zone ale corpului, in principiu cele accesibile mainilor (adica.. mai putin parul dintre omoplati!). Se descrie tricotilomanie (trichotillomania) pentru parul din pielea paroasa a capului, sprancene, gene (de obicei ale pleoapelor superioare- mai usor de apucat, se pare..) barba, mustata, piept sau chiar regiunea pubiana.

Ultimul caz pe care l-am vazut a fost o kinderitza de 6 ani afectata ca parintii ei se tot certau. Mama o certa si pe ea ca isi rupea parul, ceea ce evident ca ii sporea fetitei dorinta de a smulge si mai mult par.

Se poate trata cu medicamente, lucrurile nu sunt asa de grave, depinde insa daca este sau nu implicata si o tulburare psihica reala..

La copii nu se trateaza, se rezolva conditiile favorizante, cum ar fi terapie de cuplu pentru parinti, consilierea parintilor, fara desene animate cu violenta, etc

Tratament in Herpes.. mda, exista. Nu vindeca dar …il rareste!! :)

In Afectiuni dermatologice, Boli venerice on January 15, 2009 at 6:40 PM

OK, toti dermatologii (si nu numai, si tot felul de alti medici) va vor spune ca NU EXISTA TRATAMENT PENTRU HERPES. Care este adevarul? Pai este nuantabil:

-partea proasta - nu exista tratament curativ pt herpes simplex (care sa VINDECE herpesul)- virusul odata luat ramane in organism forever, si reapare cand si cand.. mai precis cand scade imunitatea..


-partea fericita:  daca aveti herpes frecvent, oral sau genital, sau daca simtiti inainte sa apara herpesul (de obicei se simt niste intepaturi locale si o senzatie de disconform..)  atunci exista tratament de aplicat, tratament care face urmatoarele doua lucuri:

1. scade durata de evolutie a herpesului

2. face sa apara mult mai rar herpesul


Si ma refer la Aciclovir 2 g/zi timp de 3-5 zile la aparitia de herpes bucal sau genital, urmat timp de 1 an de Aciclovir 1,2 g/zi.

Dupa 1 an se opreste tratamentul si se astepata sa se vada daca mai apare sau nu herpes atat de frecvent. Aceasta se numeste terapia supresiva cu Aciclovir in herpes simplex. (NU se administreaza dozele astea la batrani sau la cei cu probleme renale, si pacientul trebuie sa bea mult apa in rasptimul acesta pentru ca medicamentul sa nu precipite in rinichi- poate da necroza trubulara acuta). Ca idee, e mai bun (si mai ieftin) Aciklovirul de la firma Belupo, cel cu K..

Mai se folosesc Valaciclovir si Famciclovir, tot asa in terapii dintr-astea de 1 an. Sigur, nu se recomanda sa administrati vreun tratament fara sa va vada inainte un medic..

Ideea este ca.. Read the rest of this entry »

Herpes simplex -Ce este, Modalitati de transmitere

In Afectiuni dermatologice on January 9, 2009 at 6:15 PM

Herpesul este cauzat de catre un virus numit HVS -herpes simplex.  Exista doua tipuri , herpes virus 1 si 2, ce au in comun cam 50% din gene.  Atentie! Este virus, de aceea nu se trateaza cu antibiotice deoarece nu au efect, ci cu antivirale-dupa cum vom vedea ulterior

Herpes labial

Herpes labial

-herpesul labial (numit si herpes bucal) este cauzat de virusul herpetic tip 1

-herpesul genital este cauzat de virusul herpetic de  tip 2

Herpes genital

Herpes genital

Totusi, exista si herpes genital cu virus 1 si herpes bucal cu virus tip 2! Clinic-dupa cum arata leziunile- nu se poate discrimina tipul de virus -practic arata la fel!

Cum se transmite?

Virusul se transmite prin contactul cu persoanele care au leziuni active (care au semne de infectie), dar si prin contactul cu cei care nu au leziuni active.

Se mai transmite de la mama la copil, la trecerea prin canalul vaginal la nastere,

Herpes neonatoal

Herpes neonatoal

prin contactul cu saliva infectata (asa numitul herpes gladiatorum, la wrestleri si sportivi),  la nivelul leziunilor traumatice (panaritiu herpetic-herpetic whitlow) si mai putin de pe obiecte contaminate.

Recapituland:

-contact sexual vaginal

-contact sexual anal

-contact sexual oral

-sarut sau contact direct al pielii cu pielea infectata

Putem sti cand  cu o persoana cu care intram in contact ne poate transmite virusul, fie prin sarut fie prin contact sexual?

Nu, nu putem sti! Orice contact sexual poate transmite herpesul! ..chiar si cand este vorba despre persoane care nu prezinta nicio leziune pe piele sau mucoase.

Ba mai mult, se presupune ca aceasta este principala cale de transmitere a virusului, cea asimptomatica. Cand apar leziuni, lumea evita sa se sarute sau sa faca sex, cu atat mai mult cu cat actul sexual este dureros cand exista leziuni de herpes. Dar cand nu exista leziuni si disconfort,  herpesul se poate transmite linistit.. Read the rest of this entry »

Andreea Banica – exemplificarea nevului nevocelular

In Celebritati on January 5, 2009 at 1:47 AM

Ne-am obisnuit cu imaginea Andreei Banica, si cu nevul ei nevocelular “en-dome” de la nivelul santului nazolabial:

Nevii nevocelulari sunt tumori benigne ale pielii alcatuite din celule nevice, aparute la momente diferite in timpul vietii (prepubertare, de obicei), de culori variabile(osciland intre culoarea pielii si brun-negru)  si care pot prezenta pe suprafata fire de par.

De obicei ei nu sunt unici, la aceeasi persoanal putandu-se intalni mai multe tipuri de astfel de nevi nevocelulari.

Nu se transforma malign (decat daca sunt traumatizati, si chiar si in acest caz, cancerizarea nu este o regula) si pot fi indepartati prin interventie chirurgicala de excizie sau prin dermabraziune, strat cu strat.

Cicatricea care poate succede interventiei chirurgicale poate fi mai putin estetica decat nevul in sine, si de aceea majoritatea oamenilor prefera sa le lase in pace. Trebuie insa ferite de Soare, utilizand palarii cu boruri largi sau  cu factor de protectie (fotoprotectoare) cat mai mare ( FP peste 15).

Oricum, nevul cu pricina se pare ca face parte din farmecul pe care Andreea Bancia se pare ca-l exercita, asa ca ii uram si noi ‘Casa de piatra’ si sa fie o mamica si mai frumoasa!!

Cum apar verucile ( negii )

In Afectiuni dermatologice on January 3, 2009 at 9:55 PM

Dupa cum ziceam, negii (verucile) apar ca urmare a infectiei pielii cu un papova virus -HPV. HPV este acronimul de la Human Papilloma Virus, virusul papilloma uman.

Virusul care da verucile

Virusul care da verucile

Cum poti capata infectia cu HPV?

Desi HPV traieste indefinit pe obiecte, infectarea se face cel mai des de la oameni sau animale infectate. La risc sunt macelarii si cei care lucreaza cu peste (tin mult mainile in apa, microleziuni ale pielii cauzate de manipularea carnii), cei care frecventeaza bazinele de inot (umezeala, clorul din apa si abraziunea pielii de catre suprafete dure precum piatra/faianta) si scolarii.

Microtraumatismele (asa numitele “solutii de continuitate” intre organism si mediul extern) sunt cei mai importanti factori favorizanti.

Transpiratia de asemenea este un factor favorizant important, de acea copiii trebuie sa poarte incaltaminte deschisa, care sa lase pielea piciorului sa respire. Hiperhidroza este de asemena un factor favorizant important.

Exista si autoinoculare, adica transmiterea la aceeasi persoana de la o zona la alta- de aceea sunt frecvente verucile din jurul unghiilor (periunghiale) la cei care isi rod cuticulele.

Apar frecvent si la cei care le rup/traumatizeaza la ras/barbierit, aspect valabil atat pentru verucile de pe fata cat si pentru negi genitali).

De asemenea verucile se pot si intinde din aproape in aproape (se extind), ba mai mult pot infecta suprafete de piele alaturate, rezultand infectii “in balama” sau “kissing warts”.

Kissing warts

Un fenomen interesant este…… (mai mult) Read the rest of this entry »

Verucile si Negii

In Afectiuni dermatologice on January 3, 2009 at 8:55 PM

In primul rand este de retinut ca verucile (aka negii)  NU sunt bataturi. Se mai numesc popular- urasc exprimarea -nigei. Anglosaxonii le spun warts, in cazul in care nu stiti cum se numesc negii in engleza si vreti sa scuturati Google dupa informatii. Ca si leziune elementare, sunt papule .

Sunt infectii ale pielii cu HPV – Human Papilloma Virus. HPV este acelasi virus care favorizeaza cancerul de col uterin, doar ca sunt aproximativ 180 de tipuri de HPV diferite, dintre care vreo 120 au fost studiate (secventializate) pana acum, numerotate de la 1 la 120 (and still going..). Unele dintre tipurile de HPV determina verucile si negii, altele determina cancerul de col uterin; tipurile sunt diferite, astfel incat verucile nu dau cancer.

De retinut ca vaccinul impotriva cancerului de col uterin este activ impotriva unui numar redus de tulpini de HPV, fara a avea vreun efect asupra verucilor si negilor genitali, chiar daca sunt date de acelasi virus – sunt tulpini diferite!

Exista mai multe tipuri de veruci in functie de localizare, aspect clinic si agent cauzal:

-veruci vulgare, date de HPV 1, HPV 2, HPV 4, HPV 29

Veruca vulgara

-veruci plane (juvenile) date de HPV 3, HPV 10

-veruci plantare date de HPV 1, HPV 2, HPV 4, HPV 10

Veruca plantara

Veruca plantara

-papiloame (cornoase, filiforme digitate, orale)

-papilomatoza orala florida

-epidermodisplazia veruciforma Lewandowski-Lutz

-condilomatoza giganta pseudoepiteliomatoasa Buschke-Lowenstein

-condiloma accuminata (negi genitali sau vgetatii veneriene)  date de HPV 6, 11, 42, 43, 44…

Da, sunt intr-adevar o multitudine de feluri posibile de negi si veruci, dar le putem lua in ordine pe fiecare, vom explica cum apar / cum se transmit si mai ales cum puteti scapa de ele…

Brad Pitt -cicatrici post-acnee

In Celebritati on January 1, 2009 at 11:08 PM

In urma acneii polimorfe (sau papulopustuloase)  raman cicatricile, care sunt tesut de neoformatie care inlocuieste golul ramas in urma unei leziuni cutanate.

Cum pielea nu se multiplica odata ce a fost lezat stratul ei din profunzime, stratul bazal, ramane ca locul ramas liber in piele dupa o leziune sa fie umplut cu un tesut mai fibros -si aceasta estede fapt cicatricea.

Cicatricile sunt modificari ireversibile ale pielii- nu dispar niciodata in totalitate.

Aspectul lor neplacut poate fi redus prin numeroase proceduri, precum micro-/dermabraziunea, peeling-ul chimic, punch grafting etc.

Pana una alta il avem pe Brad Pitt si cicatricile sale: